HSA被說成詐騙帳戶,其實它跟「永遠不賣」最合得來
CLEC投資理財頻道00578這一集,前半段回覆一位新手父母的來信,談身教;後半段談「我們為何不學巴菲特」。中間有一頁簡報很短,但說法很重:
「我是不建議美國居民提撥HSA和稅前(pre-tax)退休帳戶IRA/401K。一定只提撥ROTH。錢自己決定怎麼用,不要讓政府與銀行決定你的資金怎麼用!HSA和稅前退休帳戶都是詐騙帳戶,前面省稅後面就是金錢監牢!」
簡報寫的是HSA和稅前IRA、401(k)一起反對;直播裡,他口頭解釋的只有HSA,稅前帳戶的部分沒有多談,理由是:HSA的錢「被政府規定要怎麼用」,要用在醫療,「可是我們的錢永遠不賣」,被規定花掉,不值得。
這段話只適用於美國稅務居民,對台灣讀者來說是別人家的制度;但它背後「省稅換限制」的問題,台灣也有對應的版本。這篇把重點放在他這一集唯一口頭解釋的HSA。
HSA的錢,其實可以「永遠不賣」
依美國國稅局(IRS)第969號出版品,HSA(健康儲蓄帳戶)的規定是:
- 提撥可以從所得中扣除,帳戶內的收益免稅,用於合格醫療費用的提領也免稅,是少數「存、長、領三段都免稅」的帳戶。
- 年底沒用完的餘額會保留到下一年,「你不必每年從HSA提領」。
- 開立HSA之後發生的合格醫療費用,可以用帳戶的錢支付,或之後再申請償還;出版品沒有規定申請償還的期限。
- 非醫療用途的提領要課所得稅,65歲前還要加20%的附加稅;65歲之後就沒有這20%。
- 2026年的提撥上限是個人4,400美元、家庭8,750美元,前提是必須搭配高自付額健保(HDHP)。
把這幾條放在一起看,「錢被規定花掉」的擔心並不成立。HSA裡的錢可以投資、長期不動;看病時先用自己口袋的錢付,把收據留著,帳戶就繼續複利;哪天真的需要現金,再拿當年的醫療收據申請償還,免稅領出。到了65歲以後,就算不是醫療用途,也只是像傳統IRA一樣課所得稅。對打算「有錢就買、打死不賣」的人來說,這反而是最合得來的帳戶之一。
它真正的限制在別處:必須搭配高自付額健保。醫療支出高、或家裡有慢性病的人,HDHP本身可能不划算,這時候不開HSA是合理的選擇,但理由是保險方案,不是帳戶本身是「詐騙」。
稅前帳戶:省稅換限制,值不值得要算
至於稅前的IRA、401(k),依IRS規定,存進去的錢可以從當年所得扣除,領出時當一般所得課稅;59歲半前提領原則上加10%附加稅(有例外,例如55歲那年或之後離職、從該雇主的401(k)提領);73歲起要做最低強制提領(RMD),Roth帳戶在本人在世時則不必。
這些限制確實存在,但值不值得,要看兩段人生的稅率。用2026年的聯邦稅率表粗算(不含州稅與未來修法):一對夫妻工作時落在22%的級距,每存2萬美元進稅前帳戶,當年少繳約4,400美元;退休後每年領6萬美元,扣掉標準扣除額32,200美元,稅額約2,840美元,平均稅率約4.7%。對這樣的家庭,「前面省稅」省得比「後面繳稅」多很多。反過來,帳戶很大、強制提領會把人推進高級距,或打算一輩子不賣、留給下一代的人,Roth就比較有利。這是一道比較題,不是詐騙與否的問題。
另外,很多公司的401(k)有雇主相對提撥。過去這筆錢只能進稅前帳戶;SECURE 2.0法案之後,雇主可以讓員工選擇以Roth方式收受,但要看公司計畫有沒有開放。為了「只要Roth」而放棄雇主相對提撥,代價通常遠大於任何稅率差。
台灣版的同一道題:勞退自提
台灣受雇者也有類似的設計。依勞動部說明,勞工可以在每月工資6%的範圍內自願提繳勞工退休金,這部分不計入當年度的薪資所得;要到60歲才能請領,請領時屬於退職所得,有定額免稅額度,超過的部分才分段計稅(額度依財政部每年公告)。
邏輯跟美國的稅前帳戶一樣:用「現在省稅、錢被鎖到60歲」,交換「領的時候多半在免稅額內」。對所得稅級距高、又確定不會在60歲前需要這筆錢的人很划算;對級距只有5%、或希望資金完全自己運用的人,吸引力就小很多。它不是監牢,也不是免費的午餐,是一道要自己算的比較題。
小結
「不要讓政府決定你的錢怎麼用」是一個好的出發點,但這些帳戶多半不是政府在決定你的錢怎麼用,而是用一些限制換稅務上的好處;限制值不值得,要自己算。James老師反對HSA的理由是「錢會被規定花掉」,但規定本身允許你不花、繼續投資,甚至多年後再拿醫療收據免稅領出。與其說它是詐騙帳戶,不如說它是最常被低估、也最適合「永遠不賣」的那一個。
稅務規定會變動,以上依美國國稅局、勞動部公開資訊整理,實際規劃請以當年度法規或專業人士意見為準。
影片:CLEC投資理財頻道〖00578【教育上,父母的身教決定孩子的未來;投資上,我們為何不學巴菲特?】〗(2026年8月15日)
簡報:CLEC 官方週講簡報(2026年8月15日)
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